Manejo de Sarcoma de Kaposi con Inhibidor mTor

 

Paciente de sexo femenino, 37 años, con antecedente de colecistectomía laparoscópica en 2004. Posteriormente múltiples episodios de colangitis por litiasis intrahepática que no pudo resolverse por vía endoscópica ni quirúrgica.

En mayo de 2006 fue sometida a trasplante hepático de donante cadavérico, con evolución postoperatoria satisfactoria. Manejo inmunosupresor con Ciclosporina microemulsión, MMF y esteroides. Posteriormente presentó varios episodios de rechazo agudo, por lo que se cambió a Tacrolimus.En enero de 2007 notó adenopatía inguinal izquierda de crecimiento progresivo, distensión y dolor abdominal.

En febrero de 2007 se realizó CAT de abdomen (Fig. 1-2) que mostró masa adyacente al hilio hepático que se extiende al retroperitoneo asociada a múltiples adenomegalias. Biopsia de ganglio inguinal compatible con sarcoma (Fig. 3). Biopsia hepática confirma el diagnóstico de sarcoma de Kaposi (Fig.4). Se suspendió CsA y MMF y se dejó inmunosupresión con Sirolimus + esteroides.

RNM en abril de 2007 muestra lesión infiltrativa que compromete el hilio hepático y engloba la vena cava inferior, la vena porta, la cabeza del páncreas y el tronco celíaco, así como adenopatías paraaórticas. (Fig. 5). Nueva RNM en septiembre de 2007 con reducción del 50% de la masa tumoral. (Fig. 6).RNM en febrero de 2008 con desaparición casi completa de la lesión, quedando un pequeño remanente en la región pericava (Fig. 7). Ultimo control en septiembre de 2008 (Fig. 8). 

Laboratorios en noviembre de 2008: Hb: 13.0, leucocitos 7010, plaquetas 415.000, bilirrubina total 0.8, AST 34, ALT 39, fosfatasa alcalina 89, GGT 71, LDH 445, creatinina 0.67.

 

 

 


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Figura 1


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Figura 2


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Figura 3


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Figura 4


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Figura 5


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Figura 6


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Figura 7


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Figura 8

 

Nuestros Especialistas

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