Ecocardiograma del Mes (Diciembre)

 

Paciente de 60 años de edad, de sexo masculino, con historia de reemplazo de la válvula mitral cuatro meses atrás, por cuadro de endocarditis infecciosa aguda e insuficiencia mitra severa aguda, con edema pulmonar. Como complicación postoperatoria, el paciente presentó infección de la herida quirúrgica, con una mediastinitis aguda, que requirió una nueva intervención quirúrgica.

Desde hace un mes, el paciente comienza a presentar episodios frecuentes  de taquicardia, acompañados de disnea de esfuerzo. Se documenta un flutter auricular, con respuesta ventricular rápida y se le realiza un eco transesofágico ( ver video), en el cual se documenta una  dehiscencia del anillo mitral, en su inserción lateral, con evidencia de una parafuga severa, con un jet de insuficiencia mitral, que bordea la pared libre de al aurícula izquierda, alcanzando el techo de ella. La aurícula izquierda está moderadamente dilatada y no tiene trombos en su interior. El ventrículo izquierdo no está dilatado y la función ventricular se encuentra conservada.

 

El ecocardiograma transesofágico, es el estudio ideal para detectar y cuantificar la regurgitación de una prótesis mitral. En un estudio de 57 prótesis mitrales, se encontró que el eco transesofágico fue superior al eco transtrácico, para la delineación de la regurgitación mitral, tanto de prótesis mecánicas como biológicas. Además, el promedio del área regurgitante encontrada en el estudio transesofágico, fue mayor que la detectada en el estudio transtorácico.

 

Tomado de: Tranesophageal Echocardiography. William K Freeman, James B Seward, Bijou K Khandheria and A Jamil Tajik. First edition 1994: Capitulo: Echocardiographic assessment of Prosthetic Heart Valves.

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